농촌융복합산업 사업계획 변경신청서

Ⅰ. 추진 사업의 명칭:

성명(법인명)		사업자 등록번호
대표자명		인증번호
연 락 처		인증유효기간
주 소
업 종
주원료(주생산품)	(변경전)
	(변경후)
농촌융복합 유형	변경전		변경후
	(1차) (2차) (3차)		(1차) (2차) (3차)
기타 변경내역
변경 사유 * 구체적으로 작성
특이사항
증빙자료	주원료가 추가되는 경우, 주원료 공급의 증빙가능 여부 등 신규 계획서에 준하는 사업계획 및 실적 제출 당초 사업계획서 및 변경사업계획서

20  년    월      일

성  명                (자필서명)

사 업 계 획 서(변경)

Ⅰ. 추진 사업의 명칭:

Ⅱ. 사업자 일반 현황(작성일 기준:    .    .    .)

성명(법인명)			인증번호
대표자명			사업자 등록번호
연 락 처			설립일
주 소
업 종			자본금	백만원
주원료(주생산품)	(변경전)
	(변경후)
매출액 및 고용 현황 * 해당하는 부분만 작성	◾ 총 매출액(전년도): 백만원 * 농산물 생산(1차): , 농산물 가공(2차): , 농촌 체험ㆍ관광(3차): ◾ 고용 현황: 총 명 * 유급종사자: 명(상시: 명, 임시: 명) 무급종사자: 명(가족: 명, 기타: 명)
사업장 주소	우편번호:
사업장 현황 * 해당부분 √체크 후 해당 면적 기입	1차	* [ ] 자가생산 농장면적: ㎡(전 답 ) * [ ] 그 외(계약재배 또는 매입 등) 농장면적 : ㎡(전 답 )
		* [ ] 자가생산 시설면적: ㎡(하우스 축사 기타 ) * [ ] 그 외(계약재배 또는 매입 등) 시설면적: ㎡(하우스 축사 기타 )
	2차	공장면적: ㎡(대지 건물 )
	3차	시설면적: 체험 ㎡, 음식점 ㎡, 숙박 ㎡, 직매장 ㎡, 기타 ㎡ 연간(전년도) 방문객수(체험객수): 명
특 이 사 항	(인ㆍ허가, 정부지원 사항 등을 시계열순으로 기재)
농촌융복합시설 설치ㆍ운영 현황	* [ ] 해당 없음 * [ ] 설치ㆍ운영(아래 내용 작성)
	① 시설 주소: ② 건축물 종류: ③ 사업계획 승인일자:

지역농업 및 지역사회와의 연계	① 지역사회와의 연계성 ② 지역 내 농촌융복합산업 자원과의 연계성
1. 지역 내 일자리 창출, 지역사회 공헌 방식 지역주민 고용 계획, 지역사회 발전에 기여 활동(장학금, 마을잔치 등) 계획 등에 대해 기술
2. 지역 내 관광자원, 농촌융복합산업 시설(직매장, 가공시설, 체험장 등) 활용ㆍ연계 방안 지역 내 종합가공센터 활용, 체험농가와의 연계, 체험마을의 숙박시설 활용 등에 대해 기술
농산물 확보 현황 및 향후 확보 계획
2차 가공, 3차 체험ㆍ서비스에 사용되는 1차 농산물의 확보 현황 및 향후 3년간 계획에 대해 기술

<향후 확보 계획> ※ 향후 3년간 연평균

* 해당 연도를 포함한 향후 3년간 총 예상 사용량의 평균량을 기준으로 작성

품 목	연평균 소요량 (톤)	자가생산	계약재배		매입(농협 등)
			지역 내 농가	지역 외 농가	지역 내	지역 외
		톤	톤	톤	톤	톤
		%	%	%	%	%
		톤	톤	톤	톤	톤
		%	%	%	%	%
		톤	톤	톤	톤	톤
		%	%	%	%	%

재원조달계획 및 연차별 투자계획

기  타

기타 특이사항 자유 기술

사업자인증 내용변경 신청서

신청구분	□ 인증내용변경 □단순재발급	인증번호	0000-00-000
	□ 승계 (□상속 □양수 □합병 □그 밖의사유)	(인증유효기간)	(0000.00.00.)

구 분		인증내용 변경		변경여부	변경일자	비 고
		당 초	변 경
사업자명				□여 □부
사 업 자 등록번호				□여 □부
경영체 유 형		□ 개인사업자 □ 법인사업자 □ 영농조합 □ 협동조합 □ 농업회사법인 □ 주식회사 □ 기타 ( )	□ 개인사업자 □ 법인사업자 □ 영농조합 □ 협동조합 □ 농업회사법인 □ 주식회사 □ 기타 ( )	□여 □부
대표자명 (생년월일)				□여 □부
사업장주소				□여 □부
연 락 처				□여 □부
사업계획		기인증 사업계획 내용 (1차,2차,3차)	* 당초 사업계획 내용 변경시 사업계획변경 신청	□여 □부
기타사항				□여 □부
변경사유
제출 서류	공통	□ 기 발급된 인증서 (단, 단순재발급 제외) □ 농업경영체등록확인서 □ 사업자등록증 □ 법인등기부등본 □ 관련회의록 □ 기타( )
	승계	□ 승계신고서 (농촌융복합산업 육성 및 지원에관한 법률 시행규칙 별지 제4호서식) □ 경영체 승계사실 증명자료 (동 법 시행규칙 제5조에 따른 서류) *(상속)가족관계증명서 및 상속 증명서류 / (양수) 양도양수계약서, 인감증명서 등 / (합병) 합병 증명서류 등

위와 같이 농촌융복합산업 사업자 인증내용 변경을 신청합니다.

20  년    월      일

신고인                (서명)